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医改先改体制 城镇医疗改革方案将提审
 
慧聪网   2005年1月26日11时45分      


  “《城镇医疗改革试点方案》即将提交有关部门审核。”在1月22日的“中欧首届医院管理峰会”上,国务院法制办公室教科文卫司副司长宋瑞霖向记者透露道。

  而从会上宋瑞霖和国务院发展研究中心副主任李剑阁的发言中,可以看出有关试点方案的一些“重要信号”。

  李剑阁坦率指出,前几年的医改总的方向是对的,但是“前进的步子很慢”。比如,医药难以分家、以药养医一直是医改中的顽症,这个问题并没有得到解决,而根本原因在于“先要解决体制问题”。

  据了解,目前国有医院的经济来源主要包括3个方面,财政补贴、诊疗费用和药品收入,而其中“卖药”的收入占医院总收入的一半以上。

  对此李剑阁建议,应该合理提高诊疗费用。因为现在医生的医疗服务费用“被严重低估了”,医疗费用的价格体系是“严重扭曲的”。他强调,医改不能以牺牲医生收入和应得利益为代价。药品的中间流通环节过多是药品价格过高的重要原因,从很大程度上来说,其实是“医院背了黑锅”。

  “理顺体制是解决问题的根本之道。”宋瑞霖也强调,医改的最终目标还是要建立起合理的体制。

  宋瑞霖特别指出,在医改过程中,政府要从设置医院到投资与购买服务实行转变。“政府卫生主管部门不要作为公立医疗机构的代表者,而是作为医疗行为的监督者,对医疗市场进行监管。”同时,“设立医院和监管医院的部门也要分开,逐步推行管办分离。”

  李剑阁还批评了眼下非议颇多的药品集中招标采购问题,“其中存在卫生行政部门过度监管和错位监管的现象。”比如,有些地方是政府制定招标机构,设置较高的入门费和繁琐的手续。

  而对于目前颇受争议的“医生走穴”问题,两人不约而同地认为,医务人员应该实现自由流动。

  现在医疗卫生系统人事制度中,医疗人员的自由流动是受到限制的:公立医院的医生只能在本医院注册并工作,也就不能受聘到民营医院来兼职。

  对此,宋瑞霖指出,“医师走穴”可以换个角度思考。医疗行业实质是个技术型行业,医师应该慢慢接近自由职业者,应该合理规范医生行为,允许医师拥有自己的兼职时间,这也是为了更好满足群众的需求。李剑阁则表示,“应该促进医务人员的流动,把医疗服务行业作为一个产业来放开经营。”

 
 
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