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注意:无症状胆结石患者切不可掉以轻心
 
慧聪网   2005年2月4日16时32分   信息来源:动态网站制作指南    

    医生对胆囊静止结石,存在两种看法:一种是长期无症状的静止结石,其自然过程是良性的,可以和平共处,没有必要手术;另一种看法认为静止结石目前虽无症状,但不能掉以轻心,结石不会永远静止不变,它像一颗埋在人体内的定时炸弹,随时都有爆炸的危险,还是早点治疗为好。如果不进行治疗,结石在胆囊内移动磨擦,可使胆囊壁损伤发炎;结石阻塞胆囊管,可引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水;急性胆管炎发作时,可导致胆囊坏死、穿孔;小结石可以从胆囊管进入胆总管,最终导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎;少数患者,由于结石的长期刺激,可使胆囊癌变。上述各种危险性有多大呢?据统计,无症状的胆囊结石患者约有25%在10年内出现症状。有人曾对781例无症状胆囊结石患者观察11年,49%无症状,33%有严重症状,18%出现了并发症,其中173例做了手术。这些数据说明胆囊结石并非永远太平无事,所以不能等闲视之。一旦查出胆囊静止结石,应该每隔3-6个月去医院检查一次,若结石增大、增多,或出现类似胃病、消化不良症状,需作进一步检查。如果确诊为慢性胆囊炎、胆石症,应该积极进行药物治疗,若治疗无效则应手术治疗。同时还要调整饮食结构,尽量吃得清淡些。由于高脂肪,高蛋白饮食,容易引起胆囊收缩,导致胆绞痛,所以应该减少摄入。较大的或多发性胆囊静止结石,尤其年龄偏高者,宜尽早作预防性手术,切除胆囊。研究表明,30-80%的胆囊癌均伴有结石,其中40%的结石较大。糖尿病患者更容易发生急性胆囊炎,且症状较重,死亡率比一般患者高出数倍。

    胆石症的发病原因主要概括为胆道感染、胆汁淤积和胆汁成分异常改变三个因素。

    近二十年来胆石症发病率的变化,发现近十年胆囊结石明显增多可能与脂肪摄入过多有关。热量和蛋白的缺乏是长沙市民现阶段的基本膳食营养特征。三大营养要素摄入量“一多两少”的畸形状况与胆结石的发病有一定的关系。国外有学者发现,单靠调整膳食似乎不能明显地减少胆汁中胆固醇的饱和度从而融化结石。低胆固醇富于多种不饱和脂肪酸的膳食,能增加胆结石的发病。在肥胖病人减肥时伴有胆汁中胆固醇饱和度的增加。用麸皮(面粉中富于纤维素的成分)来增加膳食中的纤维素,能减少胆汁中的二级胆盐---脱氧胆盐,同时胆汁中鹅脱氧胆酸、熊去氧胆酸增多。

    因此,提供饮食合理搭配,适当控制饱和脂肪酸的摄取,多吃蔬菜可能会减少胆固醇结石的发生。其次要重视预防胆道感染,特别是蛔虫感染。此外在全国性膳食种类和胆囊结石发病关系调查中发现,与上述结论相同,即近年来动物脂肪、蛋白质和精制碳水化合物饮食摄入增加,纤维素摄入减少,胆囊结石发病率有增高的趋势。提示我们多摄取富含纤维素的食物,可能会降低胆囊结石的发病率。

    胆囊内存在结石而没有症状,医学上称为“静止结石”或“隐性结石”。近年来,由于B超的广泛应用,这种病人在体检中时有所见。胆囊结石一般是由于营养过剩,饮食中胆固醇含量超过人体正常需要,在胆囊内沉积,从而形成结石。

 
 
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