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社区医疗机构药品配送该由谁来承担?
2006年7月24日 12:39  来源:《中国医药报》  作者:胡文华

    药品配送不加价——能持否?

    对此,百博药业有限公司总经理曹威等业内人士普遍认为,首先,社区卫生服务机构的药品配送工作应该由有实力的药品批发配送企业来承担,其次,社区药品配送要考虑企业的成本。因为,即使企业在没有任何药品销售的情况下,同样不可避免地要发生一些费用,包括药品在运输周转过程中所发生的各种必须费用;药品在储藏保管过程中的效期管理、自然损耗、能源消耗以及人员工资等。所以,让企业在药品配送过程中不加价是难以实现的。

    其实,实现社区药品销售“零差率”的关键在于医疗机构而不应是药品批发配送企业。中国医药商业协会副会长朱长浩说,目前,处在买方强势地位的医疗机构,对企业销售药品有一个约定俗成的说法,即高于60扣免谈(60扣是基础)。一般情况下医院进药都在50扣。试想,医院以一半的价格购进药品,本身就节省了50%,如果再按国家有关规定顺加15%,可想而知,医院获利到底有多少。有些医院人士曾私下表示,医院收入至少有50%来自药品,规模较小的医院更是远远高于这个比例。由此可见,理应向消费者让利的是医疗机构。

    目前在国家对医疗机构的其他补偿措施没有出台前,按照有关规定,药品集中招标价后的价格和国家定价之间差价的40%留给医院,60%让利给消费者。“其实这一规定在执行中被打了很大折扣”。曹威等业内专家说,医疗机构招标采购、降低药品价格,并没有完全解决群众看病贵问题,但却出现了新的不公平,即医疗机构的买方市场垄断。卫泰安为什么能让利达10%?颇有实力的药品配送企业为啥做不到?因为卫泰安是卫生系统的企业,它的让利可以“堤外损失堤内补”。

    “当前有两件事难以解决。”朱长浩无奈地说:“一是医疗机构的买方强势地位。现实的突出问题是药品市场销售以什么为标准?是以医疗机构为标准,还是以价格为标准?问题是明摆着的。去年全国药品招标采购达1108亿元,占医疗机构用药总量的88.9%以上,初步测算医疗机构获利496亿元;而去年全国制药工业的利润总额为367亿元;医药商业实现利润仅为12亿元;二是”以药养医“的体制。受利益驱动,医疗机构并不以质进药。”朱长浩说,“卫生系统的企业在一定程度上替代医药商业的作用,这种现象在全国都有。”(作者:)

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