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毕舸:医改死结 限价监管是一盘散沙
2006年7月31日 8:42  来源:每日经济新闻

  酝酿近一年的医疗器械限价政策可能暂时搁浅。原定于今年6月出台的医疗限价政策将延期公

  “这个限价政策触动了内资、外资、医院等多方的利益,所以不会轻易推出来,必须有一个博弈和妥协的过程。”银河证券医药分析师刘彦明示。他道出了医疗器械限价政策延后的真正原因:酝酿近一年的医疗器械限价政策再次胎死腹中,这再次证明了消费者在医疗改革中,处于多么软弱无力的位置。

  医疗器械限价政策的搁浅,也反映出幕后的利益博弈之激烈,已经呈现白热化的状态,外资、内资医疗器械生产企业、销售企业、医院以及有关部门都各有算盘,都想在博弈中争取到最大化的利益结果。而令消费者极度沮丧的是,作为整个医疗器械限价改革针对的对象,却丝毫享受不到权利主体的待遇。

  最初的征求意见稿中规定,一次性低值医用耗材,从出厂到最终销售给患者的总加价率不得超过40%———这看似是有关部门为消费者着想,对医疗器械设定加价上限,可40%的总加价率是否真正符合消费者的利益诉求,有关部门从来没有召开过民意论证,无法从公众一方获得确切的支持与否信息,就贸然出台。

  显而易见,脱离了民意轨道的40%总加价率不仅草率,而且充满了强烈的行政管制气息,容易造成与市场的脱节,引起企业的反感。医疗器械企业就反驳说,发改委不仅挤掉了流通领域中的灰色部分,也挤掉了企业合理的利润,从而抵制限价。

  有关部门闭门造车式的40%总加价率也显得如此不堪一击———既无法在医疗器械企业的反对面前展示出充分的相关证据,保证40%总加价率不会挤占企业合理利润的逻辑自洽;又由于出自于有关部门的一己之念,无法得到民意的强大支持,形成对抵制限价企业的外在压力,也摆脱了民情监督,有可能出现所谓的“监督者被收买”现象,这在其他经济领域屡见不鲜。

  医疗器械限价政策的搁浅,坚定了笔者的一个信念———即所谓内部人改革总是会陷入利益暗战的泥沼。在医疗器械限价改革中,是一个行政部门面对诸多利益对手:外资、内资医疗器械生产企业、销售企业、医院,这几方出于器械限价给自身带来的利益损失,很快就会形成稳固的联盟,共同策划,对医疗器械限价改革进行内外夹击。行政部门表面力量最雄厚,其实骨子里最脆弱,它所提出的任何改革方案,内外资医疗器械生产企业、销售企业、医院都要成为执行者与被执行者,如果几方坚决不同意改革方案,或者口头同意,在运行过程中集体放水,有关部门也拿不出更好的办法责众,最终落得个节节退让、改革烟消云散的结局。

  没有民众呼应的改革很难说是真正的改革,没有民意支撑的权力监管就是一盘散沙。消费者再成医疗利益改革的受害者,有关部门该反思“我替消费者做主”的传统思维了。

 
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