北京大学泌尿外科研究所张祥华教授
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主持人（中国医药生物技术协会副理事长、吴阶平医学基金会副理事长 肖梓仁）：
尊敬的各位代表，第四届中国主任医师学术年会第一分会场的下午学术报告开始，非常荣幸、非常高兴请到三位教授给我们做专题报告。首先请北大医院泌尿外科研究所张祥华教授做报告，有请。
张祥华（北京大学泌尿外科研究所）：
尊敬的大会主持肖教授各位好。由于那教授有事不能来，我代替他来讲座。
介绍题目是良性前列腺增生，诊治指南的临床研究。
临床研究有哪些进展，每次开会都问，泌尿科领域有什么进展？我想最近几年最大的进展是诊治指南建立和对各种病情的临床研究，对于临床医师最大的影响是诊治指南制定，不管是制定还是更新，目前来讲不是依靠外界力量完成，都是依靠自己的力量。比如说，药物的进展发生病变机理到药物研究，都是通过基础研究者和化学工作研究者和生物研究者共同研究的。诊治指南的制定是由泌尿科完成的。
从90年代初期美国开始制定了诊治指南，国内是今年1月份获得了诊治指南。为什么发达国家这么早制定出来，而我国这么晚，是因为当时很多情况不成熟，包括90年代初期几位教授都提出要制定中国自己的诊治指南，但制定有一前提，制定之后就要在前提推行，不仅仅是面向北大泌尿研究所或者北京地区。这里边有一项检查可能在90年代已经普及了，而到现在还有一些县级医院或者偏远地区的泌尿科尿流率还没有普及，整个医院水平不齐的原因也是因为针织指南落后发达国家的地区。由于欧美国家的医疗纠纷太多，我们所说病人告大夫的事特别多，而欧美不一样，律师在门口坐着，来了就问病人需不需要打官司，打赢了怎么怎么样。可能医生都不知道，最后面临法院传票才知道。医生的败诉特别多，因为没有证据证明自己是对的。因此国外举行了很多的大量调查，制定了诊治指南，给自己形成了一个可以查询的证据。叫做循证医学基础。循证医学基础是近20年来形成整个医学的巨大推动力，如果没有循证医学基础，目前仅仅还是停留在二三十年前一本两本教科书，这样的教科书到处都筛，这是循证学爆炸式的发展结局，过程都是言传身教，从老专家学到自己掌握，但很难进行大量研究，很难用科学研究表达出来，现在有了研究基础、结果组成了有循证医学结果为基地，有了基地之后进行诊治指南。在打官司或者患者咨询过程中，如果有相对指南无论保护患者利益还是医师的权利都有非常大的意义。
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