近日举行的2007年医院管理年暨全国医政工作会议上，卫生部副部长马晓伟提出，今年的医院管理年要把加强医院内涵建设作为重中之重，其中有一项重要工作是要“建设节约型医院”。
建设节约型社会是我国经济社会发展的一项重大决策。医院是社会的一个细胞，是建设节约型社会的重要组成部分。建设节约型医院首先需要医院管理者和全体医务工作者转变发展的理念，切实把追求扩张型发展转为苦练内功，向管理要效益的内涵型发展上。近年来，一些医院盲目追求外延式扩张：有的医院不顾自身能力，以巨额贷款圈地建豪华病房楼；有的则不顾当地资源配置情况，热衷于引进昂贵的大型检查、治疗设备……凡此种种，导致建设战线过长，债务负担沉重。笔者在东部的一个欠发达地区了解到，一所地市级医院年业务收入3亿元，累计向银行贷款5亿元建楼，每月要向银行还贷2000万元。医院到了还债高峰，只好再向银行贷款用于还款。由于目前我国医疗机构总支出中只有7％来自财政投入，医院运行多靠自行筹资，其中超过90％的运行经费都来自日常医疗收费。可以想见，还贷的压力往往会产生过度服务的动力，结果使医疗费用居高难下。
建设节约型医院，要求医务人员把“以病人为中心”的服务理念落实到医疗行为中。目前我国还处于社会主义初级阶段，群众普遍还不富裕，医疗保障体系也不健全，患者的医疗费用负担较重，迫切需要适宜的医疗服务。然而，医院扩张型的发展思路很有可能导致医疗行为与群众愿望相悖。比如笔者在一家全国知名的医院了解到，该院一次购置6台CT和大量设备。如此豪华购置必然考虑成本收回，只能靠多给病人做检查，阳性率低恐怕就难以避免了，而病人的账单上的数额恐怕也要增加不少。相反的例子是，从病人利益出发，在保证医疗安全的基础上，卫生部允许透析器复用，使血液透析费用因此大大降低，降幅最大的地区从每次480元降到280元。
建设节约型医院需要医疗机构管理者和全体员工树立起节约的意识，动脑筋、想办法，优化服务设施和服务流程，把节约落实到行动之中。比如有的医院按系统疾病分科布局，可以实现一些人力资源共享；有的医院采取合理安排时间空间的办法，降低医院能耗……这些措施都会降低运营成本。建设节约型医院还需要医疗机构管理者和全体员工转变“家大业大，浪费点没啥”的观点，从一点一滴的细微处着手。比如一位年轻的医生，在门诊仅两个半天就收集了40多根曲别针、28张空白预约单、6张空白的病历纸、4本只用了一页的病历本等，一些人的大手大脚在这些细节里也就可见一斑。还有的医院对各种管网全面检修，7个月水、煤、油开支减少259万元，加上其他节约措施，半年内结余760万元。这是一笔相当可观的钱，医院在节约方面的潜力看来还真不小。 建设节约型医院是一个系统工程，“由俭入奢易，由奢入俭难”，古人早已深明其中道理。因此建设节约型医院也需要我们共同努力，转变观念，克服惰性，尽早达到预期目标，真正让病人共享节约的成果。
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