100多年来，由于阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物（NSAID）的解热、镇痛、抗炎、抗凝作用，使其在临床上得到了广泛的应用。特别是近年来为了预防心脑血管病的发生，不少人每天都服用阿司匹林。但临床上常发现少数患者在服药后数分钟至数小时（一般为0.5～2小时）出现过敏样不良反应，表现为急性血管性水肿、荨麻疹、鼻炎、鼻窦炎和支气管哮喘等。这些症状被统称为阿司匹林性哮喘（AIA）。根据美国心肺血液病研究所及WHO的工作报告，全球范围内AIA的发病率占哮喘总数的4%～28%，以中年女性为多，AIA在我国也并不少见。值得关注的是，AIA病因复杂，患者一般病情较重，在诊断、治疗和预防方面具有一些特殊之处。

    ■AIA病因复杂

    目前关于AIA的发病机理已有许多理论，如气道慢性炎症、环氧化物通道、转轨假说等，其实质都是环氧化酶被抑制，最终因白三烯（LT）等炎性介质的代谢异常而导致哮喘的发生。LTC4S基因遗传多态性研究证明，在第一个密码子上游第444位核酸发生了A至C的易位，即携带C444等位基因的人群产生了较多数量的白三烯，更易发生AIA。

    AIA呼吸系统临床表现主要有三种类型：哮喘基础型、发作型和鼻炎基础型。哮喘基础型患者在首次AIA发作之前就已有支气管哮喘。患者在不用阿司匹林类药物时，哮喘也常有发作，但每次使用阿司匹林后，哮喘必发作且症状明显加重。哮喘发作型患者原无哮喘病史，哮喘的第一次发作系由应用阿司匹林或其他解热、镇痛药引起。哮喘一旦发作，以后的发作也可由别的原因引起，而尤以应用阿司匹林引起的最为严重，此类型比较少见。鼻炎基础型也较少见，患者先有常年变应性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉，在此基础上又发生了AIA。

    AIA首先出现的症状可能是鼻炎，表现为浆液性鼻分泌物增多。症状出现于服用阿司匹林数小时后，第一次发病后常有一段间歇期；当再次口服同一药物出现症状后，则呈常年性发病。除上述症状外，患者常表现为双侧性、持续性鼻塞，并有嗅觉减退或消失，应用减充血剂和抗组胺药常无效，而停用阿司匹林和应用皮质激素可能有效。鼻腔检查可见增殖性鼻炎和鼻窦炎。患者大约在鼻炎发病5～10年后出现鼻息肉和支气管哮喘，鼻息肉为双侧、多发性；哮喘属内因性，发作一般较严重。当鼻息肉形成和（或）支气管哮喘发作后，停用阿司匹林对症状的改善常无明显效果。

    虽然典型的临床表现是诊断AIA的重要依据，但一般认为诊断AIA的金标准应根据口服或吸入阿司匹林的激发试验。激发剂量可根据患者的反应严重程度估计，一般用两毫克是安全的。在激发前和激发后4小时做肺功能测量。