根据6月1日的《血液》(Blood 2007;109:4686-4692.)杂志上的一项报告,药物治疗作为慢性髓细胞样白血病(CML)患者的一线治疗,比造血干细胞移植(HSCT)提供更好的结果。
海得堡大学和德国CML研究所的Ruediger Hehlmann博士及其同事比较了使用HSCT或最好药物治疗的621例患者的生存时间。作者报告,在随访11年时,总的中位生存期为7.5年,5年和10年生存几率在低风险患者为72%和49%,中风险患者为62%和36%,高风险患者为49%和26%。当将生存曲线汇集,并观察至11年时,8年时的生存期在药物治疗患者组较长。生存期的差异在低风险患者最明显,药物治疗组中风险和高风险患者的生存期无显著差异。
白血病急性发作是最常见的死亡原因,随后是移植相关的死亡率。显著较多的死亡(17.1%)与CML无直接关系。晚期细胞遗传学缓解和主要分子反应在移植组高于药物治疗组,提示药物治疗组有较高的残留疾病水平。作者解释说,还不清楚HSCT后主要细胞遗传学和分子反应的较高几率是否意味着生存优势。
研究者总结说,11年的随访表明,HSCT作为慢性CML所有患者的一线治疗的建议可以不再维持。应该尝试首选当代药物治疗。
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