价格是经济运行过程中各种矛盾的反映，解决药品价格问题不能简单地就价格论价格，需要从体制、机制上寻找根本的解决之策，单靠降低药品价格是远远不够的。

    23次降价百姓仍说药价高

    记者：1997年以来药价总共降了23次，每次平均大概降了15%至20%。一部分药品最高降幅达到60%左右。但是为什么有很多百姓还是感觉看病难、看病贵？

    刘振秋：我们和大家有同样的感受。我分析主要有两方面的原因。一就是群众负担的药品费用没有因为价格降低相应下降。药费是由用药数量、用药结构和药品价格三方面因素构成的。所以药品价格下降的同时医药费用却在上升。这里有合理的因素也有不合理的因素。一方面随着人们生活水平的提高和科学技术的进步，创新药品大量应用于临床，这种药品结构的更新换代拉动了药品费用的上升。

    但更重要的原因就是临床用药不合理。比如现在大家都知道的大处方、开贵重药、滥用药等，这些都是现在以药养医的体制下引发的不合理行为。

    还有一个原因，大家感到药费负担比较重，就是个人负担比例比较大，主要是目前我国医疗保险制度不完善，很多群众没有医疗保险，看病、吃药靠自费。因此，要研究健全医疗保障体系，通过社会共济、风险共担来解决群众个人医药费用负担过重的问题。

    记者：除了20多次降价，刘司长能否介绍一下目前的药品价格政策具体还有哪些内容？国家发展改革委近几年在降低药品价格方面采取了哪些具体措施？

    刘振秋：目前药品价格主要实行政府宏观调控与市场调节相结合的管理方式。具体讲就是政府管理价格的药品分为两类，一类是列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的药品，大约有2100种，主要实行的是政府指导价。另一类是少数垄断性的、特殊性的药品，如麻醉药品、一类精神药品、计划免疫药品等，实行政府定价。目前市场销售的药品数量大约1.2万种，在这当中由政府实行政府指导价或政府定价的品种大约有2400种，约占整个销售数量的20%左右。

    目前政府定价要经过成本价格调查、专家评审论证、听取各方意见、集体审议决策等科学严格的程序。

    药品注册审批制度

    还不完善

    记者：一方面是百姓说看病贵，另一方面是制药企业利润却连年下滑。出现这种局面的根源是什么？

    刘振秋：我觉得问题的根源还在于体制和机制不合理。从体制上讲，现在是医院垄断了两个方面，对生产经营企业而言，它作为购买者是垄断的；对于消费者而言，它作为销售方也是垄断的。在以药养医的机制下，就会压低生产企业的供应价格，同时又没有主动降低零售价格的内在动力。第二方面就是现在药厂的重复建设相当严重。现在的药品生产企业大概有5000多家，经营企业近万家，企业规模偏小。所有这些企业加在一起销售额可能不及美国的一家大型企业。在医院垄断的情况下，药品降价但医院收入并没有减少，而生产企业则受到了很大的挤压，利润出现下降。

    记者：许多药品降价后不久就消失了，还有一些老药品仅仅改变包装，便摇身变成国家新药，涨价后进入流通领域。