疾病别名 ：经痛

所属部位 ：腹部,生殖部位

就诊科室 ：妇科,中医科,妇产科,中西医结合科,疼痛专科

症状体征 ：发热 痛经 晕厥 腹痛 身体检查 ：

　　痛经系指经期前后或行经期间出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症盆腔炎、肿瘤等。

    痛经是由什么原因引起的？　　原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

　　继发性痛经 痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，应考虑继发性痛经之可能应进一步检查。

　　青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断及早进行保守性手术治疗，以保存生育能力。

　　此外继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。

　　除痛经外月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况痛经发生原因可能是节育器刺激内膜，PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。

　　子宫畸形生殖道下段完全阻塞之病人，可出现周期性下腹部疼痛，初潮年龄已过仍无月经来潮而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血，一般在乳房发育开始后2～3年内出现生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔，通过妇科检查很易得到诊断而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断，如未分离之双子宫一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫，这类病人有渐渐加重的痛经史，扪诊可触得肿块易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。

　　腺肌病内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现，疼痛类型不定疼痛持续时间较长。