1月22日，全国首批城市社区农村基本用药定点生产（以下简称定点生产）产品上市推介会在成都举行。此时，推介会已经走过了大连、石家庄、昆明等站。随着2007年11月16日定点生产药品的上市，医药商业公司已经闻风而动。 
 
　　按照相关政策，定点生产的药品实行“集中采购、统一配送、优先使用”，对于身处白热化竞争中的医药商业公司来说，分享到定点生产药品统一配送的蛋糕，无疑可以为企业辟出一条“生路”。然而，这条“生路”目前仍是“荆棘丛生”：实现定点生产药品统一配送的前提是产品能够得到终端市场的接纳，而终端市场的接纳又取决于“优先使用”政策的落实，而这两方面恰恰是当前定点生产药品遇到的难题。

　　有业内人士认为，城市社区和农村基本用药的定点生产是大势所趋，国家食品药品监管局率先以定点生产破题基本用药制度勇气可嘉，但是在医疗体制改革没有完成之前，定点生产注定牵一发而动全身，廉价药走近老百姓还有很长的路。

　　渠道之困：谁为配送成本埋单？

　　与4个月前获得定点生产资格时的喜悦相比，现在10家定点企业的心情已经大不相同，用“五味杂陈”来形容很是贴切。

　　“我们10家定点企业已经跟南京医药、九州通等全国性的大商业公司积极接触，希望达成药品配送的合作意向，确定配送的费用点数。”大连美罗中药厂有限公司董事长罗国良说。

　　对于统一配送这个难题，定点企业都在寻找解决之道。

　　去年10月31日，国家发改委公布了第一批城市社区和农村基本用药定点生产企业生产的处方药的最高零售价格，并且已经从当年11月15日开始执行。按照发改委的设想，定点生产药品实行零差率和底价销售，以压缩中间环节。然而，在最高零售价格之下，定点生产药品的配送成本却成了阻碍定点药品走向市场的一大障碍。据了解，目前医药商业的配送成本一般在3~5个点之间，但是由于我国经济发展的不均衡和地形、地貌等因素的影响，各地方的配送环境有巨大差异，配送成本也就难以统一。中国医药商业协会副会长朱长浩认为，对于定点药品的配送，配送成本不应该“一刀切”。他说，比如在像杭州这样配送条件完善的地区，有3~5个点的配送费用，商业公司的利润就很不错了，可是到了偏远地区，可能留10个点的配送费用，企业都没有利润。

　　正是由于这种差异的存在，使得定点药品在市场铺货中遭遇了第一道关隘。众所周知，社区医疗和农村用药市场终端非常庞杂散乱，仅靠定点生产企业自身的营销力量根本无法实现药品的大批量销售，必须要借助于渠道，而渠道的费用通常由生产企业承担。

　　去年年初，北京在全国率先实行了社区医疗机构用药零差率销售，政府埋单实行药品统一配送。北京医药股份有限公司与嘉事堂成为一级配送商。但是在实际操作中，由于配送点多、面广，配送量小，频率高，而且许多终端资源都掌握在区域商业公司手中，靠一级配送商的力量很难实现产品全覆盖，所以又在各区遴选出了二级配送商，但是这样配送成本就会升高。据悉，北京社区零差率药品的配送成本已经从最初的3~5个点上升到了8个点。

　　那么，在目前的最高零售价格之下，定点生产企业有能力为配送成本埋单吗？

　　定点生产药品的最高零售价格目录显示，原来市场价格为0.92元的青霉素粉针，定点生产后的价格是0.8元，原来7.2元的阿莫西林，定点生产后的价格是3.7元，目前定点生产的18种产品定点生产后的价格大都处于较低水平。另据中国化学制药工业协会专家委员会专家俞观文介绍，近两年青霉素、阿莫西林等抗生素品种受原料价格波动的影响比较大，去年由于青霉素工业盐价格的大幅上涨，下游的制剂产品都受到了不同程度的影响。山东方健制药有限公司董事长杜新磊也提出质疑，定点生产企业如何解决原材料涨价、成本上升问题？

　　按照有关要求，定点生产的药品可以通过简化包装、减少流通环节、统一配送等方式不断降低成本，直接入围候选品种进入医疗机构采购。而定点企业表示，定点品种都是普药，本来利润就低，在原料、包装成本上可压缩的空间已经不大。

　　“城市社区和农村基本用药的定点生产是一个产供销一体化的大工程，推行的前提是生产企业、商业配送公司都有一定的利润，这样才能调动积极性，定点生产才能走下去。”俞观文说。