中国是个发展中国家，政府在老百姓的医疗保险上投入不多，这是大家都知道的情况。然而，老百姓不知道的是，在中国绝大多数三甲医院，医生给他们开出的天价药中，相当部分是以“原研药”名义、高出同品种几倍价格的专利过期药。这些药品绝大部分在药效上和国产仿制药品没有任何差别。
 
    仅仅顶着“原研药”的名头，就可以享受超出仿制药数倍、甚至数十倍的价格，这样的怪事就在中国发生。
 
    在日前举行的“两会”上，全国人大代表、石药集团董事长蔡东晨指出了这个政策漏洞的严重后果：我国北京、上海等三甲医院，“洋药”占了97%，三甲医院药品销售排名前100位的全是“洋药”。尽管没有更详细的数据，但占据排行榜前端的外资药品中间，相信有不少是所谓的“原研药”。
 
    对于发改委以“原研药”名义，保护跨国药企不当得利的严重后果，奇锐以前就多次在各类会议以及在“奇锐视点”专栏中指出。
 
    仔细想想，如果我们拥有完善的市场机制，这些过期专利药品，因为疗效相同而价格高出数倍数十倍，很快就会被患者抛弃，转而由廉价的非专利药替代。美国、欧洲莫不如此，因此，非专利药品能形成了一个庞大的市场。
 
    但是当前我国医疗市场上，政府职能缺位、资金投入不足、医院趋利严重，导致造成了严重的市场失灵、政府失灵等“双失灵”现象。在同等药效、同种产品的情况下，医生往往会开出更贵的原研药。这样做的后果是非常严重的：
 
    其一，我国民族制药企业普遍存在研发能力不足。建国以来，原研药寥寥无几，只能靠非专利药品生存。而原研药的特权政策，导致高端医院市场几乎完全被跨国公司占据；这对于中国的民族制药企业是严重的打击——因为这意味着，不单是专利药品市场民族药企无法立足，连低端的非专利药市场跨国公司也占据了特权，结果是，民族制药企业就只能到广阔的农村天地、第三终端去努力发展了。
 
    其二，医院的趋利，导致了高价原研药的大量开方，这意味着国家有限的医保投入被外企不当获得，同时也加重了患者的负担。一个非买单者却操控着药品的价格，这本质上是我国药品价格虚高的直接原因。
 
    由于价格控制，扭曲了市场体系；因为权力集中、缺乏制约，必然出现大量的权力寻租；由于混乱的价格政策，导致企业产生了错误的价值的取向；在产业上，这种打击是双重的：一方面，我们赖以生存的非专利药市场被外资占据；另一方面，我们的企业因为恶劣的环境被迫放弃研发，走向权力租赁。
 
    这种管理体系造成了有权制定价格的人不买单，且几乎不受制约，而医疗高昂的价格最后由消费者承担。用经济学的说法就是，大量的消费者福利被侵占了，通过扭曲的价值链，输送给了权力寻租者、外资企业、医院和不良医生。这就是医疗改革失败的根本原因之一。
 
    也许正是这个原因，钟南山院士也在两会上提案，要求将药品定价权从发改委收归卫生部。也许收归卫生部也未必能够解决问题，但确是对发改委定价工作的直接否定。
 
    洋药为啥一统江山？蔡东晨的发言切中了要害。对于原研药的定价问题，发改委是否应该深刻反思呢？