政府投入增加

　　芜湖市此次规定，药管中心的药品，按照采购价顺价加成10％向患者销售，比省里规定的加成率降低了5个百分点。也就是说，改革后群众在医院买药要比过去便宜5％。

　　韩肃扳起手指数着说：“对这次医药分开改革，政府至少从5个方面增加了投入，使减少医院对药品的依赖。”一是从今年起，市政府每年新增不少于5000万元的投入，连续投入5年，作为8家医院的建设资金。二是在将2000余名离退休人员全部剥离进社保的基础上，原来每年近4000万元的事业经费不减。三是改医保病人费用后付制为预付制，按上年标准每月预付医院80％。四是针对医院拖欠医药公司大量药款的实际，市政府拿出2500万元无息借款，帮助医院还清欠账。五是剥离医院药房，成立全额拨款的药管中心，当年度拨款600万元，医院减轻了药剂人员的工资性负担。苏元元说：“现在8家医院剥离的药剂人员有180人左右，这点钱还远远不够，市政府已经承诺增加拨款。”

　　“现在，我们将顺价加成的10个百分点收入每月先返还医院8个百分点。过去虽然药品有15％的顺价加成收入，但是除去管理费用和药剂人员的工资，医院得到的实际收益也就是8个点左右，所以这样改对医院实际收入的影响并不大。”苏元元说。

　　“我算了一笔账，实行新机制后，医院不吃亏，现在我很少关心药品收入了。”芜湖市二院院长何思忠坦率地说。过去，芜湖市医疗服务价格是按省里规定上限的90％执行，如今规定可以按100％执行。这样，一方面改变了不合理的补偿机制，另一方面也给医院增加了收入。（下转第2版）

　　新机制平稳启动

　　“实行新机制两个月，改革的各家医院运行平稳。”韩肃说。

　　芜湖市五院院长王玲珑的说法是，“还和以前一样”。

　　实行新机制后，药房的销售收入仍由医院代收，收到手的钱，医院会不会卡着不交？

　　“我们规定一周回款一次，绝大多数医院做到了这一点。1月我们统计的情况是，销售药品1753万元，交到药管中心账户的有1711.24万元，回款率达到98％。按照降价5％计算，全月共向患者让利79.7万元。”苏元元说，药管中心在各家医院建立了药品财政专户，封闭管理，只进不出，以保证资金安全。

　　增加了药管中心，会不会影响医院特种、抢救药品的供应？苏元元说，临时特殊用药的应急机制就是为此建立的，像一些特殊的抢救药，实行一事一办，专人处理，保证临床需要。“但是这只能是个别的，不能作为惯例。”

　　某医院一名医生申报购买一种抗肿瘤靶向药，一支就要1.45万元。“我们觉得这可能是医生诱导的结果，没有同意采购，但是留了条后路，说如果病人执意要用，可以自行采购，我们同意在临床使用。结果这个医生果然撤销了申请。”

　　“医院虽然不管理药品购销，但像药品不良反应监管一类的药事管理的职能还是医院在行使，医院仍然有药事委员会，只是药事管理职能从原来的药剂科转到了医务科。”芜湖二院院长何思忠说。

　　芜湖市的这次改革还经受了罕见雪灾的考验。“那时我们刚接手，什么都处于过渡阶段。我当时有一种直觉，不管由谁来管药，保证供应是第一条，于是一下子采购了1000万元的药品。谁知此后就连着下雪。路堵了，车停了，全市缺水、缺电和缺粮，就是不缺药。”说到这里，苏元元还是感到有点后怕。