取消15%药价加成阻力大 根本问题在于中间环节

    日前，卫生部部长陈竺在2009年全国卫生工作会议上透露，修改后的医改意见将于近期下发，包括医疗保障、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革在内的五个配套方案也将同时公布。

    分析人士普遍认为，即将出台的新医改方案与2008年10月14日公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》不会有太大区别，但新医改方案中预期将有具体的实施细则，操作性更强。

    卫生部日前明确了公立医院改革的五项重点工作，取消药价加成作为五大重点之一，已经在全国不少医改试点医院中着手推行。北京某三甲医院院长表示，广大医院将因此承受巨大的收入压力，在取消药价加成之前，医院期待政府出台详细的补贴方案。

    新医改方案早已定稿

    记者从消息人士获悉，新医改方案早已经定稿，离最终“面世”也只有一步之遥。中国医药[10.704.49%]企业管理协会副会长于明德表示，新医改方案在今年两会之前公布是比较好的时点。而这一预测也得到业界普遍认同。

    中信建投研发部研究员周鸣杰认为，即将出台的新医改方案与10月公布的征求意见稿不会有很大的不同，但具体方案中将会配以实施细则，目前已经在广东韶关等地进行的公立医院改革试点总结出的经验也将为医改的推行提供借鉴。

    分析人士普遍认为，新医改方案在面世之后，也很难在短期内马上推行，未来三年内，很可能将在多个省市内布置更广泛的试点，要在全国普遍推开估计要等到2010年之后了。

    在新医改方案征求意见的过程中，全国已经有多个地方开始了医改试点。其中，广东的深圳、韶关和湛江市等试点尝试取消公立医院百分之十五的药价加成。但医院收入将因此大幅下降，政府如何进行补贴一直是医院的担忧。

    分析人士认为，从医改试点情况来看，实行药品零差率销售面临医院方的阻力较大，公立医院改革将成为医改推进的“攻坚战”，这也将在一定程度上拖累医改方案在全国推行的步伐。

    取消15%药价加成阻力大

    周鸣杰表示，取消医院15%的药品加价，主要目的是打击百姓“看病贵”的灰色地带，将老百姓看病的钱降下来；但取消之后，不少医院将面临政策性亏损，甚至连正常开销都将受到影响，这部分还需要政府相应补贴。

    卫生部部长陈竺日前在全国卫生工作会议上表示，推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。

    周鸣杰预测，在解决取消药价加成后导致的医院收入难题上，政府的补贴占比应该更大，因为，如果从提高药事服务费、技术服务收费方面来弥补这部分支出，无疑将提高百姓看病的成本，再次导致“看病贵”。

    据不完全统计，医院的总体收入中，药费收入几乎要占到半壁江山。

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