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肾结石的严重程度不能只看大小

http://www.pharm.hc360.com2013年11月27日10:21T|T

    “小的肾结石可以自行排出,不痛就不用管它。”已经被很多人认为是“常识”。其实结石的严重程度不能仅凭大小判断,还要考虑其所在位置,以及患者有无先天尿道狭窄等疾病来综合判断。友谊医院医生提醒,在临床中,小结石引起急性肾衰竭的案例并不鲜见。

    小小结石引发急性肾衰

    来自东莞的李女士躺在病床上,说起这段时间的经历,她仍心有余悸。去年,她有次腰痛后在当地医院吊了几天消炎针就好了,随后的检查发现,她左右两肾各有一颗小拇指盖大小的结石。当地医生告诉她,结石比较小,如果以后不痛就不用管它。谁想到,就在上个月月,李女士发现自己全身开始水肿,尿越来越少,而且还有腹胀、恶心、呕吐等症状,到医院一检查,竟然已经是急性肾衰竭,当地医院急忙把她转到深圳友谊医院治疗。友谊医院医生检查发现,正是李女士肾脏那两颗小结石把左右两侧输尿管堵塞了,引起尿路梗阻,让她患上了急性肾衰。医生紧急进行处理,梗阻解除后,李女士的水肿明显消除,她的肾功能也有可能部分或全部恢复。

    小结石有时比大结石更可怕

    接诊李女士的友谊医院结石科主任李逊介绍,像李女士这样的案例他们不时会遇到。肾结石本身并不可怕,但如果堵塞了输尿管引起了急性肾衰竭,那就很危险,有时小结石会比大结石更容易出现这种状况。

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    李主任介绍,两侧输尿管一般很少同时堵塞,当肾结石堵塞一侧输尿管时,会引起这一侧肾脏功能的损伤,但由于另一侧肾脏照常工作,患者一般不会有明显不适,从而耽误治疗而导致肾脏失去正常功能。一段时间后,另一侧输尿管若也被堵塞,两个肾的肾功能都受损则会引起急性肾衰,患者可能出现剧烈疼痛、水肿、少尿、无尿等症状,这才就医。如果就医及时,梗阻越早被解除,肾功能得到恢复的机会就越大。

    李主任提醒说,和急性肾衰竭相比,他更担心慢性肾衰竭。有些患者的输尿管不是完全堵塞,而只是部分堵塞,起初患者或会感到不适,如腰部有隐隐的痛,但一段时间后习惯了这种痛就不以为然了,从而贻误了最佳治疗时机。这种隐隐的痛也常常会被患者误以为是腰肌劳损等疾病,自己擦点药膏就算了。

    结石取不取要全面评估

    到底哪种情况下结石才需要治疗,哪种情况可以暂时不管?李逊主任介绍,结石是否需要医疗干预要从三方面评估,全面考虑。

    1、结石的大小。一般认为小于五六毫米的结石是可以不加干预自行排出的。

    2、结石的位置。有的结石只有三四毫米大小,但正卡在一个狭窄位置,就有可能与黏膜粘连,而引起黏膜水肿或炎症性息肉,很难排出,这种情况就需要医疗干预。

    3、患者的身体状况。如果患者的输尿管先天狭窄,或有粘连,很小的结石也可能引起梗阻,就需要进行医疗干预,尽早碎石。

    李主任介绍,碎石治疗主要包括以下几种:

    1.体外碎石,其原理是用冲击波聚焦在高密度的结石组织上进行碎石,一般直径在2厘米以内的结石多用此方法。

    2.腔镜碎石,包括经尿道膀胱镜碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。

    如需了解更多关于结石病保健及治疗的内容,可以通过以下方式进行咨询,与专家进行一对一的详细交流。

    深圳友谊医院地址:深圳市福田区八卦三路十街(与红岭北路交接处)

    

责任编辑:王海霞

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