看病难、看病贵—难在何处贵在哪里？_两会特别策划

　　编者按：
　　2006年全国两会正在如火如荼地进行着，人民群众也热切地期盼着政府对于民生大事的决策。在两会热点中，药品降价、解决看病难的问题仍以高度的关注度成为百姓关心和谈论的焦点。自1996年起，国家发改委已经连续进行了17次药品降价，但是百姓依然感觉看病贵，而药厂、经销商和医院各方也高呼难过，06年两会代表们对此难题有何高招，政府部门将会采取哪些行动，我们拭目以待……[评论]

·焦点关注

高强：解决看病难看病贵涉及十几个部委

“其一是看病难看病贵已引起社会各界的高度关注，已不是一般性的问题，关系到社会是否有公平正义，也关系到群众对政府的信任。其二是解决看病难、看病贵的问题，是个相当复杂的问题，除卫生部、药监局以外还涉及十几个部门。”

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钟南山就药价虚高向国家药监局讨说法

“今天有国家食品药品监督管理局的领导参加，我说说药品的事。药价虚高和新药审批把关不严有密切的关系，国家药监局已经有人为此付出代价就是证明。”钟南山委员将批评的矛头直接指向了药监局。钟南山院士说，老百姓看病难看病贵的原因是多种因素导致的，药监局也有责任。

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·问题剖析

卫生部长高强：
六大原因致“看病贵看病难”

第一，医疗卫生事业发展不均衡。

第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。

第三，医疗保险发展缓慢。

第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。

第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。

第六，政府对医疗市场的监管不力。

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医改关键区别行政责任与市场责任

　　现有社会医疗体系的根本弊病是在于：一是应该提供公共医疗服务的主体缺位，二是医疗市场本身也存在不公平的现象。

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以药养医诱导医院医生开贵重药

　　“看病难”：一是农村和社区卫生发展严重滞后，设备条件较差，服务水平不高，难以满足群众的医疗服务需求；二是群众对基层医院缺乏信任。
　　 “看病贵”：这既有医疗技术水平提高等合理因素，也有大处方、滥检查、药价过高、过度服务等不合理问题。

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·2006全国两会医疗医药最新报道

·3.9 高强称根治看病难看病贵尚无灵丹妙药

·3.8 医改20年：市场化致看病贵医院补偿成桎梏

·3.8 看病难医院在代人受过？免费医疗为何行不通

·3.8 高强：全民免费医疗体系在中国行不通

·3.8 卫生部称社区医疗是城市医改突破口

·3.8 十一五规划纲要：疫情实现计算机自动预警

·3.8 药品定价酝酿变革医药学专家将介入定价

·3.8 揭开药价虚高内幕汪春兰：从源头解决看病贵

·3.8 卫生部高强称药企在病人身上赚钱问心有愧

·3.8 高强称医务人员拿回扣就是一种商业受贿

·3.8 高强：解决看病难看病贵涉及十几个部委

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·两会医疗医药语录

卫生部部长高强：“解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂，目前尚无灵丹妙药可以解决”
人大代表董令贻：“其实所谓看病难是因为看病贵引起的。我感觉，在看病难问题上，医院在代人受过”
人大代表许爱娥：“卫生部公布看病贵有6大原因，药价虚高是突出问题，而药价虚高总源头是官员腐败”
人大代表许戈良：“推行社区医院首诊制，让老百姓不都往大医院跑，可解决看病难”
政协委员哈孝贤：“忽视了中医药的优势和特色恐怕不能不说是看病难因素的其中之一。”
政协委员朱庆生：“目前，我国医疗制度的公平性在世界上排在第118位，倒数第四，很落后”　

·政府报告医疗卫生看点

【报告原文】：加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险的定点范围，实行社区首诊制度试点……
切实解决群众看病难看病贵问题
胡锦涛强调，发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福人民群众。
　　温家宝要求，各级政府和有关部门要认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，保障群众身体健康，促进经济社会协调发展。

·对策思考

■ 刘存周：看病贵看病难根本在于医药不分业

东盛集团总裁、首席执行官刘存周：我们监管，必须呼吁国家和国务院有关部门，必须让地方官员负责任，我上次也提出一个建议，打击伪劣假药，地方政府，各级政府要建立一个责任制，如果在哪个县，哪个镇，乡镇企业发现了制售假药的地方，该罢官的罢官，该免的免。中央和地方，包括政府的各级官员到底负什么责任，要把责任负起来，这个系统就建立起来了。

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■ 王晶：医药行业门槛太多国家投入不足

新大陆集团董事长王晶：一个药品要进入医院要过非常多的关卡，有的是药品已经进入这个医院了，每年还要再审批，每个医院对待的方法也不同，如果大家都是比较公正的或者公平的还好，可能也有很多的七七八八的因素，新的药品在进入医院的时候成本代价非常高。现在药厂实际上研发能力是不够的。医药行业门槛太多，成本太大，所以很多企业不可能花精力再做新的药品的投入，做研发。

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■ 蔡东晨：药品定价机制应该鼓励自主创新

石家庄制药集团公司董事长蔡东晨：审批过程，低水平重复审批的问题，解决这个问题的唯一方法是鼓励企业自主创新，企业作为自主创新的主体不能变，作为企业来讲，增加研发投入，增加开发资金，也是应该的，但是如何解决低重复的报批问题，根本的企业得有自主创新的东西，同时，国家应该对自主研发的产品和创新的技术应该给予多方面的政策扶持。

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■ 黄峻：解决以药养医政府要做四件大事

江苏省人民医院院长黄峻：目前，社会舆论把药价虚高看作是医院“以药养医” 的直接结果。这不公平，也不符合事实。全国政协委员黄峻认为，医院有药品加成的价格空间，但问题的症结并不在医院。其一，这在药价虚高中所占比例甚少；其二，“以药养医”是一个历史问题，是一项政府补偿政策。

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■ 董协良：给医药代表定规矩实行准入制

陕西协同医院院长院长董协良：“医药代表！”在媒体和老百姓惯性思维中，这个特殊的从业群体跟药价虚高有着千丝万缕的关系。这不，董协良委员的建议直接指向了他们：“医药代表人员素质参差不齐，应给他们定一个‘规矩’，实行医药代表准入制。”

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■ 高强：全民免费医疗体系在中国行不通

　　谈到解决老百姓看病难、看病贵的问题，高强直摇头，“这个问题是世界各国都面临的一个难题。”
从中国的情况来看，发展到目前这个阶段，再建一个全民免费的医疗制度是很困难的。现在怎么建？如果再建一个特别低水平的保障制度，老百姓也不会满意的。现在“核磁共振”都有了，再建一个只有一个听诊器水平的医疗保障体系是绝对不行的。

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·相关专题

·方案规划

推动社区医院纳入医保
　　【规划】大力发展社区卫生，加快构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院分工协作、双向转诊的城市医疗服务体系。全文>>

抗乙肝药纳入医保范围
　　【规划】严格控制艾滋病、结核病、乙型肝炎等重大传染病的传播，有效预防和控制血吸虫病等寄生虫病和地方病，加强新发传染病防治和免疫工作。全文>>

降低药价鼓励地方建立惠民医院
　　【规划】加强对医疗卫生服务行为、服务质量和药品市场的监管，降低药品虚高价格，控制医疗费用过快上涨。全文>>

疫情实现计算机自动预警
　　【规划】建立健全突发公共卫生事件应急机制，提高疾病预防控制和医疗救助能力。全文>>

·制作团队

出品：慧聪网医疗医药特别报道组
策划：水戈
编辑：侃侃
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　　结束语：
药品降价、解决看病难看病贵的问题已然是两会关注的民生焦点，但是我们不得不承认的是在目前中国的具体国情下，这个难题一时间是不可能解决得了的，正如卫生部部长高强所说：“解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂，目前尚无灵丹妙药可以解决。”在残酷的事实面前我们的心情无疑是沉重的。只是有些问题年年提、年年议，虽然因为困难重重不能马上解决，但是我们也迫切地希望在相关部门的领导和大家的全力配合下能一点一滴地向前推进，争取幸福时光的早日到来，毕竟这是一场有领导有方向的全民战斗，光靠嘴皮子是不行的！[评论]